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４．ぜん息とアナフィラキシー

①アナフィラキシーの患者さん（お子さん）には「ぜん息」の既往が多い特徴があります。

②「ぜん息」を合併する食物アレルギーのお子さんには「アナフィラキシーが起きたら」的な実践的対策を提案しておくべきと思われます。

③食物アレルギーのお子さんが「ぜん息」を合併して「ぜん息」のコントロールが良くありませんと、アナフィラキシーを起こしやすい可能性があります。
この場合「ぜん息」のコントロールには「ゾレア」（抗ＩｇＥ抗体薬）の使用がよいでしょう。

④食物アレルギーでアナフィラキシーで死亡するケースにはエピペンが効かないケースもあるので注意が必要です。

⑤食物アレルギーで「上気道（喉・気管支）」の収縮が強い呼吸器症状にはエピペンは効きますが「下気道（肺）」の収縮が強い呼吸器症状にはエピペンは効かずステロイドが効きます。

⑥食物アレルギーで「ぜん息」発作が強い時には要注意です。

５．反復する「喘鳴」（ぜいぜい）はぜん息として早期にロイコトリエン拮抗薬で治療開始するのが良いでしょう。

６．乳児の反復する「喘鳴」（ぜいぜい）は、早期にロイコトリエン拮抗薬で治療開始して、学童期以降のぜん息の進展を予防するのが良いでしょう。

７．「喘鳴」（ぜいぜい）を繰り返している、お子さんは１～３才ですでに気管支の基底膜の肥厚（リモデリング）（気管支の内膜が狭くなった状態）を起こしています。

８．明らかなウイルス性の「喘鳴」（ぜいぜい）でも気管支の基底膜の肥厚は起きていますので、ロイコトリエン拮抗薬で早期に治療するのが望ましいといえます。

９．ぜん息の診断がついていますお子さんにロイコトリエン拮抗薬を投与しますと、ウイルス感染による「喘鳴」（ぜいぜい）の予防効果があります。

１０．お子さんの皮膚の状態を良くしますと、呼吸器（肺・気管支）の状態も良くなります。

１１．健常児のお子さんはRSウイルス感染に罹患しても、上気道の感染のみで終わり、下気道の細気管支炎にはなりません。

１２．重症のぜん息では、過去に重症のRSウイルス感染（細気管支炎）があったお子さんに多くみられます。

１３．RSウイルス感染による細気管支炎で気道上皮障害が強く起こりますと、その後にぜん息になります。

１４．気道上皮障害の起こりやすい体質（遺伝的体質）があるお子さんが、ぜん息になりやすい傾向があります。

１５．RSウイルス感染予防のシナジスを投与しているお子さんの方が、投与していないお子さんに比べて反復性喘鳴（ぜいぜい）は少なく、アトピー型ぜん息が抑制されます。

１６．３才未満のお子さんでは、アトピー型多因子重症ぜん息で、アレルギー性鼻炎やアトピー性皮膚炎・食物アレルギーの合併が多くみられます。

１７．アトピー要因のある食物アレルギーのお子さんに

　①TH2サイカイン阻害薬（IPD)

　②抗ヒスタミン薬
　
　を投与しておきますと、ぜん息の発症を予防出来る可能性があります。
　①の方が②より最近は効果があると考えられています。

１８．９月１日から１０月中旬にロイコトリエン拮抗薬を内服していますと、ぜん息の症状が悪化しにくいことがわかっています。