診療案内

食物アレルギーの診断は?

①離乳食を始める前のお子さんに食物アレルギーの検査をして、卵が陽性に出たとしても、それだけで卵アレルギーと診断することはできません。
また、この結果を基にして、離乳食の初めから卵を食べさせないといった間違った食物制限をすることも必要ありません。
過度の食物制限をすると、栄養失調をおこしてしまう危険性もあるので、食物制限が本当に必要なのか正確に判断しなければいけません。

 

②血液検査で食物アレルギーの反応がみられないからといって「お子さんに食物アレルギーがない」とは言えない場合もあるので注意が必要です。

 

③1才未満のお子さんに食物アレルギーの原因食物を少量ずつ食べさせていると、1才過ぎからのアレルギーの症状を起こさないということも最近わかってきました。

 

④お母さんが妊娠中や授乳中に食物制限をしても、お子さんの食物アレルギーに影響を与えることはありません。
妊娠中も授乳中もお子さんの食物アレルギーを気にせず、食事は普通にしていただいて大丈夫です。

食物アレルギーの発症の原因

1)食物アレルギーの症状の80%はヒフの症状になり、次の4つの症状になります。
      a 湿疹 
      b じんましん
      c 血管性浮腫(口唇などが腫れる症状)
      d 潮紅 (ヒフ全体が真っ赤になる症状)

 

2)食物アレルギーを合併するアトピー性ヒフ炎のお子さんは、1才未満に最も多くみられます。
  食物アレルギーが小さいお子さんに多いのは、腸の構造と免疫機能が未熟なことが原因です。

 

3)正常なヒフであれば、水分が充分に保たれて外からの刺激を防ぐことができます。
  しかしアトピー性ヒフ炎のようにドライスキンですと、ヒフの水分量が低下しているので外からの刺激が入りやすかったり、
  アレルギーの原因になる食物がヒフに付着した時にヒフの傷口から体内に侵入したりします。
  アトピー性皮膚炎と食物アレルギーとの合併では、このようにヒフからアレルギーの原因物質が入り込んでいくことで食物アレルギーがおこってくるのです。

 

  アトピー性ヒフ炎をきちんと治療してヒフの症状を良くすることで、上記のようなヒフからの吸収によって起こる食物アレルギーを防ぐことができるのです。

 

4)赤ちゃんのアトピー性ヒフ炎で、口の周囲にできる接触性ヒフ炎(かぶれ)は、食前にプロぺトやワセリンなどの保湿剤を口の周囲に広めにぬっておくと予防することができます。

食物アレルギーあれこれ

卵と牛乳の初期の血液検査のIgE抗体が高いと、食物アレルギーがしばらく続くという予後をあらわしています。

 

 

焼き菓子や加熱した牛乳はアレルギーを起こしにくいので、食べることで体が食事に慣れてくる状態(経口感作)にすることができます。

 

 

卵、牛乳、大豆、小麦は将来食べられるようになる可能性が高いとかんがえられます。

 

ゴマアレルギーでのIgE抗体は、血液では診断できないことがあります。

 

エビ、カニのIgE抗体は、両者を区別することができないので、抗体の値が高くてもエビ、カニの食事制限は必ずしも必要にはなりません。

 

食物アレルギーによるショック症状は

 

 *  ぜん息などの呼吸器症状は、小麦、ピーナッツ、そば、木の実に
     多い傾向があります。

 

   
 *  口中の粘膜のかゆみ、腫れなどは魚卵、木の実、ピーナッツ、
     果物、エビ、カニに多い傾向があります。
    果物によって口中腫れやかゆみをおこす口腔アレルギー症候群
    (OAS)は男の子に多く見られます。
    OASの原因としてリンゴ、モモ、キウイ、ビワなどがあげられます。

 

 

 * 下痢などの消化器症状は、魚卵、ピーナッツ、木の実に多くみられます。

 

 

 * じんましんなどのヒフ症状は特に多い原因食物はありません。
    しかし、魚アレルギーで最も多いのがヒフ症状になります。
    魚アレルギーのお子さんは、1つの魚だけでなく複数の魚に
    アレルギーを起こしやすい傾向があります。
    原因としてはマグロ(ツナ缶)、タイ、カレイ、タラ、サバ、サンマ、
    アジなどがあげられます。

 

 

食物アレルギーとぜん息の合併のリスクを減らせる要因として、
   ①3才までに食物アレルギーが治っていること
   ②食物アレルギーが消化器症状型であること
   ③アトピー性ヒフ炎の合併がみられないこと
の3点があげられます。

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食物アレルギーで過剰な食事制限と偏食をおこなうと、ビタミンD欠乏性くる病(骨の病気)や、ビタミンB12欠乏性貧血を起こすことがあり、注意が必要です。

食物アレルギーで急性膵炎を起こすこともあります。

食物をたべて腹痛や発疹や嘔吐が急速におきた時は、単純なアレルギー症状か、食物アレルギーによる急性膵炎かで
治療と重症度がまったく異なりますので、注意が必要です。

食物アレルギーとアトピー性皮膚炎

ピーナッツアレルギーのお子さんの家には、ピーナッツが沢山置いてある傾向があります。
赤ちゃんのアトピー性皮膚炎は、食物アレルギーの検査が陽性に出ることが多いと言われています。また、重症のアトピー性皮膚炎は、ダニアレルギーの関与が高いと考えられます。アレルギーの原因となる食物を一年間除去したケースでは、アトピー性皮膚炎の発疹の出現が減少する傾向にあります。

 

アトピー性皮膚炎と食物アレルギーを合併しているお子さんが、プロバイオティクス(乳酸菌製剤)を定期的にとっていると、アトピー性皮膚炎の発疹が減少したという報告と、変化がなかったという両方の報告があります。

 

赤ちゃんのアトピー性皮膚炎では、食物が赤ちゃんの皮膚に接触することで、これが刺激になって食物アレルギーが起こってくる可能性があると考えられています。

アトピー性皮膚炎の赤ちゃんには、食べ物を食べた後は、手と口・口の周りをよくふきましょう。

食物アレルギーとじんま疹

食物アレルギーのお子さんは、初めにアトピー性皮膚炎を発症する傾向にあります。
顔に湿疹がある、体重の増え方が良くない、里帰りをすると調子がよくない、ぬり薬によるかぶれが多い、経過の長い湿疹があるなどの場合は、食物アレルギーが背景にあることが考えられます。

 

卵と牛乳に関しては、血液検査が正常でも、実際に食べてみるとアレルギーを起こすこともあり、注意が必要です。
赤ちゃんによっては、生後2ヶ月でもミルクでアレルギー検査が陽性に出ることもあります。
疑わしい食物があれば、とりあえず除去してみるのもよいでしょう。

 

例えば慢性じんま疹の場合、卵を除去してじんま疹が消えれば、このお子さんは卵アレルギーとなります。
食事日記をつけて、食事とじんま疹の関係をチェックすることが大切です。

A)食物アレルギーとアナフィラキシー、アナフィラキシーショック

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①何らかの食物を食べた時に皮膚にじんましんがが出たり、口の中がかゆくなったりするのが初めに出る最もポピュラーな症状です。

② 症状が進むと顔がはれたりします。

③さらに進むと鼻水、鼻づまり、のどがしまるような感じがして、嘔吐が頻回見られ不安を感じるようになります。

④これがさらに進むと下痢、声がかすれたり、犬が吠えるような咳をしたり、喘息発作のように呼吸困難やゼイゼイ、ヒューヒューという呼吸状態になり、手足が紫色に変化します。血圧の低下が見られ、死の恐怖を感じるようになります。

⑤最後にはぐったりとして脈が遅くなったり、呼吸停止、心拍停止、意識消失となります。

①~②をアナフィラキシーと言って、主として皮膚の症状が主なものです。


③~⑤は皮膚以外に呼吸器・循環器・神経・消化器にも症状が出現するもので、これをアナフィラキシーショックと言います。

 


③~⑤では症状が重いため、ボスミンというお薬(エビペン)の注射が症状出現から30分以内に必要となります。30分以内に注射ができれば命が助かる確立が高くなりますが、30分をすぎてから注射をした場合は命がなくなる可能性が高くなります。
③~⑤は急いで病院に行くか救急車を呼びましょう。

 


食物アレルギーで最も注意しなければならないのがアナフィラキシーとアナフィラキシーショックです。


現在は体重15kg以上であればエビペンというボスミンの注射を患者さん本人または家族がすることが出来るようになり、学校によっては先生が行っていただけるケースもあります。

B)食物アレルギーの原因

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食物アレルギーは原因となる食物が必ずあります。乳幼児で多いのは卵・ミルク(牛乳)ですが、他に小麦・エビ・力ニ・ソバ・ピーナッツなどがあります。赤ちゃんで初めに見つかるのはミルクアレルギーです。
そして離乳食が始まると卵アレルギーがみられるようになります。

ソバ・ピーナッツはアナフィラキシーショックをおこす可能性が高いのでアレルギーのエピソードがみられたら、原則として食べさせないようにしなければなりません。ミルクアレルギーはミルクアレルギー用の特別なミルクがありますので、こちらを飲ませることになります。

 

卵アレルギーは…
卵アレルギーは1歳までは食べさせないようにて、
1歳すぎにもう一度検査をして評価をすることになります。通常の食物アレルギーでは1歳になると腸管免疫が改善して、食物アレルギーを起こしにくくなるのです。

 

1歳以降に卵が食べられるかどうか考えればよいのです。ただし卵アレルギーのあるお子さんには卵の成分が入っているワクチン(麻疹風疹混合ワクチン・おたふくのワクチン・インフルエンザのワクチン)は皮内テストをしながらワクチン接種が可能かどうかを決める必要があり、総合病院での接種をおすすめします。


乳幼児を・・・


乳幼児をすぎて学童児になるとミルクや卵のアレルギーよりもエビ・カニ・イカ・いくら・さけ・あわび・さばなどのアレルギーの方が多くみられるようになります。

 

また果物アレルギー(口腔アレルギー症侯群)といって果物を食べると口の中が痒くなったり、唇がはれたり、じんましんが顔を中心として出てくるアレルギーが増えてきます。主なものとしてバナナ・キウイフルーツ・リンゴ・もも・オレンジといった、ごく普通の果物で起こすアレルギーが出てくるのです。

 


果物アレルギーのお子さんは花粉症の合併が多く、花粉に対するアレルギーをもっていることが特徴です。

 


通常の食物アレルギーは食べてから1~2時間以内に症状が早期に出ますが納豆アレルギーでは12~24時間以上経ってからじんましんが出るという遅く症状がでるのもみられます。

C)食物アレルギーの治療と対策

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何らかの食物を食べた時に明らかにじんましんなどのアレルギー症状が出たお子さんではその食物のアレルギーの検査が必要ですが、その他の食物にもアレルギーがみられないか検査をしておくことが大切です。

 

ミルクアレルギーの赤ちゃんは卵アレルギーの合併がないか検査が必要ですし、果物アレルギーでは一つの果物だけでなく他の果物にもアレルギーがみられることがありますし、前述のごとく花粉のアレルギーの合併もないかどうか検討する必要があります。

実際の検査は血液検査が主になりますが、血液検査の数値によってその食物がどのくらいの確立でアレルギーの原因と考えてよいかという指標もでてきております。

 

またこの指標ではっきりしないケースは食物負荷テストが必要になりますが、これは入院しながらの検査になります。検査データから食物アレルギーの原因として可能性が高いと判断された食物については原則として「食べさせない」ことが治療と予防につながります。

 

ただし「食べさせない」という食物の種類が多すぎたりすると、成長するという栄養面や精神面のマイナスな部分(体重が増えない、食物制限が厳しすぎてお母さんもお子さんも疲れきりイライラ・ピリピリする)などがおこらないように配慮することが大切です。検査データでアレルギー陽性と出ても実際には食べる事ができる食物もたくさんあります。

 

大豆・やまいも・牛肉・鶏肉などは検査で陽性でも食べてアナフィラキーやアナフィラキシーショックを起こすことは少ないのが現状です。

 


食物アレルギーのある食物を制限する以外に、食物アレルギーのお薬を内服したり、抗アレルギー剤を内服したりする治療と予防がありますが、補助的治療になります。

D)家庭や学校でできる食物アレルギーの対処方法

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アレルギーの原因となる食物がわかっている場合はあらかじめ学校に連絡をして給食では除去した食事を
作っていただきます。

 

万が一アレルギーの原因の食物を誤って食べてしまった場合は

 

①すぐに口から出してうがいをさせる。

 

②抗アレルギー剤やステロイド剤の内服をあらかじめ用意されているお子さんでは、これをすぐに飲ませる。

 

③体を動かすと食物アレルギーの症状が体全体に拡がってしまうので安静にする。

 

④アナフィラキシーショックの症状が出たら、エビペン(ボスミン)を筋肉注射する。

 

⑤急いで病院へ行くか、救急車で搬送する。

 

※④を行うには、日頃からエビペンをもっている事に加えて、出来れば家族が学校の先生に前もってエビペンの使用を症状出現時に注射をしていただくようお願いをしておくことが準備として重要です。

食物アレルギー対策に役立つ、レシピなどの無料冊子も院内においてあります。

 

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⑫ダニ対策

ソファーやカーテン、たたみやじゅうたんは、掃除機でダニを吸い出しましょう。ダニ対策のためにはふとんも、まめに日光にあてて干しましょう。

『アレルギー性結膜疾患の予防と治療』

『アレルギー性結膜疾患の予防と治療』

      両国眼科クリニック 深川和己先生講演会

アレルギー性結膜疾患の有病率は48%です。

花粉症のセルフケア

A:抗原回避の方法

1)メガネ

花粉をカットする花粉防止めがね

花粉カット:ジーンズというメーカーのものは92%の花粉飛入抑制効果がありました。

普通のメガネはひさしのある帽子を被れば80%くらいの花粉飛入抑制効果がありました。

眼にもマスクが大切です。

眼の中に花粉(抗原)を入れないことが大切です。

これは、スギ花粉眼瞼炎にも有効です。花粉防止めがねで、眼にもマスクをつけましょう。

 

2)洗眼

カップ式の洗眼液には防腐剤が入っているので結膜を刺激してしまうことがあり、洗眼には向いていません。

カップ式の洗眼液で洗眼すると目の周りに付いた花粉が眼の中に入ってしまうため向いていません。

水道水で洗眼している人も多くいますがこれは粘膜を刺激するので向いていません。

眼の中だけ洗眼するのが良いでしょう。

ウェルウォッシュアイという人工涙液で4~5滴で洗眼するとスギの花粉は殆ど落ちます。

スギ花粉からの抗原溶出もウェルウォッシュアイが抑えます。

眼の炎症は冷やすと良いのでウェルウォッシュアイを冷蔵庫に入れておくとよいでしょう。

 

3)点眼薬

生活の支障度が高いのは眼のかゆみです。

アレジオン点眼薬は早く長く眼のかゆみに効きます。

点眼薬の60%に使用されている防腐剤(BAK)は角膜上皮が障害を受けることがあり、ソフトコンタクトレンズを付けた方はBAKの点眼薬をするとソフトコンタクトレンズにBAKが付着してソフトコンタクトレンズが壊れてしまうことがあります。

BAK含有の点眼薬は結膜の障害を起こします。

BAKフリーのアレジオン点眼薬は細胞障害性が低いのです。

BAKフリーのアレジオン点眼薬はコンタクトレンズの上から使用しても問題はありません。

 

4)コンタクトレンズを使用しているアレルギー性結膜炎の患者さん

①外を歩くときは花粉防止メガネ

②コンタクトレンズの上からさせる目薬(BAKフリー:アレジオン点眼薬) 

③痛みのある時はコンタクトをお休みしましょう。

 

5)初制療法

花粉飛散予測日の約2週間前、もしくは症状が少しでもあらわれたら、抗アレルギーの点眼薬を開始する治療法です。

スギやヒノキの花粉に対して有効です。

初期療法の利点は、

①アレルギー性結膜疾患の発症を遅らせることが出来ます。

②アレルギー性結膜疾患の症状を軽減することが出来ます。

③ステロイドの点眼薬の使用を減少することが出来ます。

(3~9才はSteroid Responderの発生頻度が高い!

ステロイド点眼薬による眼圧上昇に注意が必要です。)

④アレジオン点眼薬はパタノール点眼薬に比べて初期療法の効果が高いです。

アレジオン点眼薬は「かゆみスイッチを減らす」お薬なので、眼がかゆくない時にも点眼しておくと良いでしょう。

 

 

 

「舌下免疫療法」(スギ花粉症最新治療)

「舌下免疫療法」(スギ花粉症最新治療)

日本医科大学 耳鼻科 大久保公裕先生 講演会

①舌下免疫療法の治療薬である「シダトレン」による「口腔内の腫脹」は、舌下してから2時間で消えます。

 

②舌下免疫療法中、体調の良くない時に「じんましん」が出ることが多い傾向がみられます。

 

③舌下免疫療法中、誤って多く飲んだ場合は、直ちに吐き出し、うがいをします。そして翌日は、あらためて前日の量を服用します。

 

④舌下免疫療法中、誤って服用を忘れた場合は、前の日の量を服用します。

 

⑤舌下免疫療法中、長期休薬した場合の、初回の投与(1ml)は改めてクリニックで医師が行ないます。

 

⑥舌下免疫療法中、持続する湿疹が出る場合は、「シダトレン」を中止します。この時の湿疹は治りにくい特徴があります。これに比べて、口腔内の副作用はすぐに消えます。

 

⑦「シダトレン」投与の時には「空らうち」を一回してから本番の「うち」をして下さい。

 

⑧舌下免疫療法中、スギ花粉症飛散時には、抗ヒスタミン剤の併用を考えますが、全身性ステロイドの投与をするケースは「シダトレン」の治療の対象にはなりません。

 

⑨舌下免疫療法は12月中旬くらいまでに始めるのがよいでしょう。(スギ花粉飛散時には治療開始はできません)

 

⑩舌下免疫療法開始後、IgEが増加しますので、スギ花粉症時には、スギ花粉症の症状が悪化する可能性があります。スギ花粉症の舌下免疫療法の効果が出るまで8週間かかります。

 

⑪舌下免疫療法は7~8月からの開始が良いでしょう。

 

⑫舌下免疫療法は気管支喘息の場合、吸入ステロイド薬はそのまま併用してよいでしょう。気管支喘息の場合、経口ステロイド薬を使っていない人が舌下免疫療法の良い適応です。

 

⑬「シダトレン」は本来、スギ単独(+)の花粉症が良いですが、複数抗原(スギ花粉以外)(+)のスギ花粉症でも良いでしょう。

⑭舌下免疫療法は継続期で1週間あいてしまった場合は、始めたばかりの時期でしたら初期に戻してから再開しますが、かなりたってからの時期では元に戻らず同じ量で再開します。

 

⑮舌下免疫療法中、口内炎が出来ましたらデキサルチン軟膏を併用しながら「シダトレン」を継続します。

 

⑯口腔底が腫れてかゆい時は、休薬して抗ヒスタミン剤を1週間のんで口腔底の腫れがとれるのを確認してから「シダトレン」を再開します。口腔の腫れを気にして抗ヒスタミン剤を使い続けながら「シダトレン」を使うことはありません。

 

⑰「シダトレン」治療中のインフルエンザの注射は問題ありません。

 

⑱「シダトレン」は1億回に1回の少ない割合でアナフィラキシーがおこることがありますが、とても少ない頻度です。

 

⑲「シダトレン」開始後の初回の花粉症の時期に以前と比べて症状が改善していれば、効果ありと考えて良いでしょう。

夜尿症治療のすすめ

夜尿症治療のすすめ
兵庫医科大学 小児科 服部益治先生講演会

1.「夜尿症」は治療可能な病気です。

2.「夜尿症」の定義は次の通りです。
  A:5才以下で週2回以上を3ヶ月続くもの(国際的定義)
  B:5~6才以上で月に数回以上続くもの(日本の定義)

3.小学校に入る方で10%強の「夜尿症」のお子さんがいます。

4.「夜尿症」は慢性の病気で放置されている状況です。

5.小児でアレルギーについで多いのが「夜尿症」です。

6.「夜尿症」は遺伝があり、男の子に多い傾向があります。

7.おねしょは生理的現象で、「夜尿症」は5才以上でオシッコを漏らしてしまうものです。

8.夜尿症の原因は
  A:夜間の多尿、つまり夜間の尿量が多いという、抗利尿ホルモン分泌不全によるものが
    あります。
  B:膀胱に問題があり、夜間に膀胱がオシッコをためられない、夜間の膀胱容量が小さいので
    オシッコがこぼれてしまうということがあります。
  C:良い睡眠がとれないということも原因になります。

9.夜間の多尿で夜尿症に似ている病気に尿崩症というものがありますが、
  「夜尿症」のお子さんは夜間オシッコに起きることや目がさめることはありませんが、
  尿崩症という病気は夜間オシッコで起きることが出来て夜間の多尿と多飲があることが
  「夜尿症」との違いです。

10.夜間尿量<0.9ml/kg/hr
   例えば6才、20kg、睡眠時間10時間(hr)の場合は
   0.9×20×10=180ml未満が良い状態といえます。

11.年令推定膀胱容量:25×(年令+2)ml
   例えば6才、20kgの場合は
   25×(6+2)=200mlとなります。
   この容量をこえない様にするのが良い状態といえます。

12.お母さんが「夜尿症」で不安に思うこととは
   A:「夜尿症」が治る時期
   B:宿泊行事への参加
   C:お泊り保育
   D:キャンプ
   E:スポーツ合宿
   F:転地学習
   G:自然学校
   H:修学旅行

13.「夜尿症」がひどいことはお子さん自身も傷ついています。

14.生活指導や薬物治療(ミニリンメルトリル)の介入により自然経過に比べて
   治癒率を2~3倍上げることが出来ます。

15.がまん治療は、膀胱の過敏性を高めるのでがまん治療はしない方が良いでしょう。

16.早寝早起き
   塩分を控える
   寝る前にトイレに行く
   お子さんを「ほめる」「比べない」「夜オシッコに起こさない」「どならない」
   という事が夜尿症には大切です。

17.ミニリンメルトOD錠を120μgから240μgに増やしますと
   薬の効果が効いている時間が120μgの時より長く伸びます。

18.ミニリンメルトOD錠は、児がお友達から「何の薬?」ときかれた時は
   「アレルギーの薬」とか「ビタミン剤」と答えるようにあらかじめ児に説明しておきますと
   お友達からの目は夜尿症からさけることが出来ます。

19.「夜尿症」のお薬は、お子さんと保護者の安心感が得られたら中止を考えると良いでしょう。
   お薬を中止する時はゆっくり減量した方が良いという報告が多くみられます。

20.アラーム療法は音で膀胱が拡がるようになっています。
   アラーム療法で保護者がお子さんを起こすのは膀胱容量の拡大を期待出来るのです。

21.膀胱問題は、膀胱を拡大させるため抗マリン薬を使用します。
   但し、「催奇形成」のある「ベタニス」だけは使用は出来ません。

プライマリケア医における夜尿症の診療

問診、検査から生活指導、薬物療法まで

 

1.多くの夜尿症のお子さん(78.5%)は医療機関を受診したことがありません。

 

2.200人の成人の1人の大人に夜尿があります。夜尿症のお子さん全員が大人になったら治るわけではありません。

 

3.夜尿症の患者さんは50万人とたくさん実際にはいるのですが、そのうちクリニックを受診するのはわずか3万人です。

 

4.夜尿症のお子さんで両親の生の声として、オネショで病院には、恥ずかしくて行けない。ということがあります。

 

5..オネショは自然に治るから気にしなくても良いでしょうか?オネショは当分の間は様子をみましょうとか、オネショは病気ではないからと、過去に医療機関で言われているケースが多いのが実情です。

 

6.夜尿症の原因として次の3つがあります。
  1)夜間の多尿
  2)オネショをしても目が覚めない、覚醒障害
  3)膀胱容量の低下(過活動膀胱)

 

7.夜尿の診断としては、次の点が大切です。

  1)夜尿の頻度
  2)昼間の尿失禁(昼間の尿のオモラシ)の有無で尿意切迫感があるかどうか。
  3)便通(便秘や遺糞症:昼間にウンチを漏らしてしまうお子さんや、便失禁)があるかどうか
  4)睡眠を妨げる要因(例えばイビキ)があるかどうか
  5)尿管異所開
   女の子に多いのですが尿が膀胱以外の膣や子宮に繋がってるので昼も夜もオネショをするのが特徴です。
  6)膀胱尿管逆流現象

 

8.夜尿は小学校1年生から治療の対象です。夜尿を「もう少し様子を見ましょう。」は禁句です。

 

9.幼稚園児でも、ひどい昼間の尿失禁が合併している場合には尿管異所開や膀胱尿意逆流現象などがあることがありますので、専門医の検査が必要になります。

 

10.夜尿症の内服治療をしても症状の改善がみられない時も尿管胃異所開や膀胱尿道逆流現象などがある場合がありますので、やはり専門医のが検査必要になります。

 

11.夕食終了時から就寝まで3時間の間隔があれば摂取した水分の約80%が就寝前の排尿で排出されます。就寝前の3時間は水分摂取は控えましょう。夕食は早めにしましょう。

 

12.塩分は控えめにしましょう。塩分をとりますと喉が渇いて水分を多くとってしまうからです。

 

13.昼食の後から水分(ジュース・お茶・牛乳)を控えめにして、夕食時から就寝まではコップ1杯程度の水分摂取にとどめましょう。

 

14.夕食は腹八分目と減らしましょう。朝食をしっかり食べた方が夜尿には良いのです。

 

15.日本茶はカフェインが多く含んでいるので注意が必要です。麦茶の方がカフェインがなくて夜尿には良いです。

 

16.夕食を減らして朝食を多く食べた方が夜尿にも成長(身長)にも良いでしょう。

 

17..朝食と夕食の食べる量を逆にしてみるのも良いでしょう。朝食を多く、夕食を少なくです。例えば夕食にお子さんの嫌いなメニューを出しますと、自然に夕食の食べる量が減ります。

 

18.夜尿症は夜間の尿生産量と膀胱容量のバランスが取れていないことで起きています。

 

19.夜尿症の原因の70%は抗利尿ホルモンの夜間分泌不足があります。ミニリンメルトOD錠は内服の抗利尿ホルモン剤です。

20.夜尿多尿のお子さんには、夜尿症の内服薬(ミニリンメルトOD錠)が効果があります。

 

21.夜尿症のお薬であるデスモプレッシンの点鼻薬は、花粉症が」ひどいと効果が下がります。

 

22.ミニリンメルトOD錠の使用の際しては、就寝2~3時間前から翌朝までの水分摂取量を「コップ1杯200mlくらい」に制限しておくことが必要です。

 

23.ミニリンメルトOD錠は水中毒の副作用が少ないお薬です。

 

24.ミニリンメルトOD錠開始後は1ヶ月目より2ヶ月の方が夜尿症が改善するお子さんが多い傾向にあります。

 

25.ミニリンメルトOD錠は、胃腸炎などがある時には内服せずに一時的に内服をやめることも大切です。

 

26.夜尿症が改善して3ヶ月程度の安定をみましたら休薬期間を設けて、治療してない状態での夜尿のチェックをしてみるのも良いでしょう。

 

27.夜尿症の治療は小学校1年生から開始しましょう。生活指導と夜間の飲水制限と膀胱訓練(ちょっとおしっこを我慢する)が必要でしょう。

 

28.就寝前には必ずトイレに行きましょう。

 

29.お子さんを夜間に起こしますと尿量が増加(する場合がございますので夜間に無理におしっこで起こすことは止めましょう。

 

30.夜更かしや、不規則な生活は多尿を悪化させますので早寝早起き決まった時間の食事を心がけましょう。

夜尿症用剤「ミニリンメルトOD錠」について

専門医と考える~こどもの心のケアとサポート
順天堂大学  大友義之先生の講演会

 

① 夜尿症のお子さんは心のケアが必要です。

 

② 夜尿症の原因は、抗利尿ホルモンの夜間分泌不足により夜間の利尿が多いことがあげられます。

 

③ 夜尿症児の自尊心
  おねしょがあると合宿に参加できないことがあります。
  おねしょをするのでいじめられることがあります。

 

④ 夜尿症の経験はお子さんに強い精神的外傷を与えています。

 

⑤ 夜尿症の罹患率は次の通りです。
  幼稚園で約15%
  小学校3年生で約8%
  小学校5~6年生で約5%

 

⑥ 夜尿症のお子さんの治癒率は年に10~15%です。

 

⑦ 夜尿症のお子さんの治癒例は(お薬を使用した例)では、1年後に約50%が治癒できるようになります。

 

⑧ 小学生で週1回以上おねしょをしたら夜尿症と考えましょう。

 

⑨ 夜尿症のお子さんは、肝機能障害などの内臓の異常はほとんど見られません。基礎疾患が原因としてみられるのは5%しかいません。)

 

⑩ 夜尿症の治療のタイミングは、遅くとも宿泊行事の3ヶ月前にクリニックを受診するのが良いでしょう。この時期くらいから治療を始めると陽でしょう。

 

⑪ オネショパンツやオネショズボンや吸水層付パンツといった緊急時のパンツが市販されています。

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